很高兴被邀请回答这个问题。
乳腺癌分散发性和家族性的，其中后者乳腺癌的发生率很高，且相对于前者更年轻。
散发性乳腺癌中有一部分具有HER-2基因的突变，这个针对这个基因蛋白的抗体目前已经普遍应用于日常工作中，对于HER-2出现2+时需要进行FISH检测，明确患者是否真正存在这个基因的改变，再觉得是否用药，而对于2+以下以及3+的则不需要做这个基因的检测。
家族性乳腺癌患者通常伴有BRAC1/2基因的改变，如果家族性女性多有乳腺癌或者卵巢癌病史的话则建议做该基因的检测。如果存在突变则建议做预防性切除。
还有一部分病例，年龄大于45岁，免疫组化ER,PR和HER-2均阴性，CK5+的病例，也建议行BRAC1/2的检测。
